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>> Passager 2
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N° assurance rapatriement
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>> GPS
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N° de série
>> Acceptation
En inscrivant mon nom et la date ci-dessous, je confirme l'exactitude des renseignements fournis dans ce formulaire et déclare avoir pris connaissance des conditions générales et particulières, que j'approuve sans aucune restriction, tant pour moi que pour tous les passagers inscrits.
Nom	*
Date	*
Acompte correspondant à l'inscription de mon véhicule et du nombre de personne indiqué ci-dessous.
Nombre total de personne / Montant à règler	*
Nombre d'adulte	*
Nombre d'enfant de moins de 16 ans (dans la chambre des parents)	*
Nombre d'enfant de moins de 12 ans (dans la chambre des parents)	*
Nombre de chambre / cabine individuelle	*
Nombre de personne dans la cabine avec hublot (aller/retour)	*
Assurance annulation	*

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